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上传患者数据，助力砷剂心脏毒性研究

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标识与元数据（选填）

受试者去标识编号

请勿填写姓名、住院号等可识别身份的信息；建议自行编号，如 S001

来源中心/中心代码

多中心研究时用于区分数据来源，如 H01

患者基础信息

性别

年龄（岁）

身高（cm）

体重（kg）

临床分型与用药

疾病分型（APL 危险分层）

依据 NCCN（2025）指南，按初诊白细胞计数将患者分为高危/低危组

三氧化二砷（ATO）剂量（μg/kg）

合并心毒性药物

合并非心毒性药物

既往史与合并症

吸烟史

饮酒史

糖尿病

高血脂症

高血压

血清电解质

钾 K（mmol/L）

镁 Mg（mmol/L）

钙 Ca（mmol/L）

尿素氮 BUN（mmol/L）

肝肾功能

谷丙转氨酶 ALT（U/L）

谷草转氨酶 AST（U/L）

γ-谷氨酰转移酶 GGT（U/L）

尿酸 UA（μmol/L）

肌酐 Cr（μmol/L）

心肌酶

肌酸激酶 CK（U/L）

肌酸激酶同工酶 CK-MB（U/L）

乳酸脱氢酶 LDH（U/L）

α-羟丁酸脱氢酶 HBDH（U/L）

血砷检测结果

无机砷 iAs（ng/mL）

一甲基砷酸 MMA（ng/mL）

二甲基砷酸 DMA（ng/mL）

临床结局

心毒性结局 *

联系方式（选填）

联系方式

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